《生產保險》 三商人壽剖腹生產理賠問題
我已經懷孕八個月 醫生說我胎位不正須剖腹生產 我有保險可以理賠 我是保三商人壽 我想知道可以理賠多少 請懂的人幫我解答
#二十年繳費祥安終生壽險 10萬
#意外身故及殘廢保險金 200萬
#傷害醫療保險金限額--無社保 3萬
#傷害醫療保險金日額 1千
#新住院醫療保險附約 計畫D
#二十年繳費新防癌終身健康保險附約 計畫三X1
#二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約 1千5
#二十年繳費手術醫療終身健康保險附約 1千5
#二十年終大疾病2.3級殘廢豁免保險費附約 2萬5千

在你三商的保單裡可以理賠的部份就是以下這三項
#新住院醫療保險附約 計畫D
#二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約 1千5
#二十年繳費手術醫療終身健康保險附約 1千5
確定是以胎位不正而剖腹產,在手術理賠胎位不正是以20倍給付
你買的終身醫療日額/手術為1500元,醫療實支實付是2000元
假設你是住院七日(我剖腹產是住院七日),那麼可以申請到以下這些理賠金
1500X20=30000(手術保險金)
1500X 7=10500(住院日額保險金)
 750X 7=5250 (出院醫療保險金)
以上為終身醫療日額/手術給付項目保險金,總計為45750元

新住院醫療是醫療實支實付理賠方式是以二擇一的方式來申請理賠
實支實付限額型:住院期間所產生的雜費可持正本收據在6萬限額內來申請理賠
日 額 給 付 型:以日額2000元/天,方式來申請理賠

如:
假設你生產完住院七天,在住院期間有些需要自費的項目如自動給藥止痛劑(我當時是自費5000元)
訂購醫院裡的月子餐七天(我當時訂購一天1500共10500)及一些雜費假設為5000元
以上在自費費用需要花費20500元,計劃D實支實付限額為60000元,日額為2000元

〔新住院醫療-實支實付限額型〕可以申請到以下這些理賠金:
2000X 7=14000 (住院日額保險金)
5000(止痛劑)
10500(月子餐)
5000(雜費)
總計:34500元

如果住院期間都沒有任何自付費用或是雜費,〔新住院醫療-日額型〕那就可以以日額方式來申請理賠
2000X7=14000元 (新住院醫療-日額保險金)
總計:14000元

住院期間若是〔新住院醫療以限額型〕來申請給付,預估可申請80250元
住院期間若是〔新住院醫療以日額型〕來申請給付,預估可申請59750元

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